<서식3>              개인회원 가입신청서

성       명 :                   생 년 월 일 : (음,양)

집   주  소 :

연   락  처 :

센   터  명 :                   센터 입사일 :

개인 이메일 :

위 사람은 경기지역자활센터협회 개인회원으로 가입함으로서 경기협회 운영의 주체로 책임과 역할을 다할 것을 확인합니다.

2016.    .    .

가입자  성명               (인)

경기지역자활센터협회 귀중